Endereço completo com CEP

Tipo de filiação

Valor depositado ou enviado (ver tabela valores conforme data da filiação)

Forma de pagamento

Se depósito, especifique banco, dia e nº da remessa (enviar esse comprovante pelo correio, carta registrada urgente, para processamento da sua filiação)

Se cheque, especifique banco, nº do cheque e valor (escreva numa linha só)

Precisa de recibo? (se em nome diferente do seu, informe os detalhes quando da remessa do comprovante pelo correio)